Coïnfection Tuberculose/VIH
réalisés. De nos jours, le VIH et la tuberculose sont si étroitement liés que l'on s'y réfère souvent comme à des Co-épidémies, ou doubles épidémies qui s'entraînent et se renforcent mutuellement.
La Co-épidémie est plus fréquente chez des sujets vivant dans des conditions sociaux-économiques défavorables (Afrique, Asie). A l’échelle mondiale, 14 millions de personnes sont concernées par la dite association. Parmi elles, près de 10 millions vivent en Afrique, ce qui justifierait le lourd tribut que payent les pays en développement dans les différents secteurs socio-économique.
Elle est responsable de 13% des décès des personnes vivant avec le VIH à travers le monde. Ainsi, cette Coïnfection est bien établie au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et de l’infection tuberculose.
L'infection par le VIH a induit une forte recrudescence de l'incidence de la tuberculose. En cote d’ivoire on note 29% de cas de coinfection TB/VIH.
Cette Co-épidémie pourrait s’expliquer par les interactions existantes entre ces deux pathologies. En effet le VIH active la tuberculose latente chez l'individu, qui devient ensuite infectieux et capable de contaminer d'autres personnes. Les personnes séropositives sont 50 fois plus susceptibles de développer un cas de tuberculose active que ceux qui sont séronégatifs dans la mesure où le VIH compromet le système immunitaire. Chez le patient tuberculeux le Bacille de Koch (BK, virus responsable de la tuberculose) accroît la réplication du VIH.
L'immunodépression par le VIH diminue la capacité du sujet à contenir l'infection par le BK ou de prévenir une nouvelle contamination. Nombreux sont les séropositifs qui contractent la tuberculose comme première expression du sida.
Cependant, le pronostic de la coïnfection tuberculose-sida est mauvais, alors que la tuberculose seule réagit favorablement au traitement antituberculeux. La surmortalité chez les tuberculeux séropositifs (létalité hospitalière de 39,7% chez les sujets Co infectés et de 17,6% chez les sujets séronégatifs à Abidjan) est due à l’évolutivité de l’infection à VIH elle-même, plus qu’à l’émergence de souches multi résistantes ou à des intolérances médicamenteuses.
En Côte-d’Ivoire, la prise en charge est coordonnée concomitamment par le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) et le Programme National de Prise en Charge des personnes vivant avec le VIH (PNPEC).
Au cours de ce dossier TB/VIH, nous prendrons l’avis éclairé de personnes ressources exerçant dans le domaine de la coinfection Tuberculose /VIH : le Directeur Coordonnateur du Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT), Dr Kouakou Jacquemin, de Pr Elisabeth Aka Danguy qui est le chef de Service pneumo-phtisioologie (PPH) au CHU de Cocody et d’un responsable de la prise en charge communautaire de ces deux pathologies, M…. de SIDALERTE, section San Pedro.
Interview avec le Directeur Coordonnateur du PNLT
Interview avec le Professeur AKA DANGUY ELISABETH
Prise en charge communautaire
Directives de l'OMS